Всесвітня організація охорони здоров’я визначає сексуальне здоров’я, як стан фізичного, емоційного, психічного і соціального благополуччя щодо сексуальності.

Жіноча сексуальна дисфункція – це складна психофізіологічна проблема, яка охоплює психологічні, гормональні та фізіологічні аспекти, що посідають дуже важливе місце в сексуальному здоров’ї жінки і впливають на отримання жінкою сексуального задоволення.

Розглянемо причини, які суттєво знижують якість сексуального життя жінки та її партнера.

Однією з найзначніших причин втрати задоволення від сексуального життя є так званий “синдром вагінальної релаксації”, який самі жінки або їхні сексуальні партнери описують як “слабку піхву”, скаржачись на втрату її пружності, що призводить до безпосереднього зменшення тертя та зниження кількості вагінального змащення під час статевого акту.

Також одним із проявів синдрому вагінальної релаксації є різке відходження повітря з піхви під час статевого контакту та фізичних навантажень (вагінальний метеоризм), що супроводжується характерним звуком і часто бентежить жінок та їхніх статевих партнерів.

Окремо варто згадати і явище диспареунії – стану, за якого жінка відчуває больові відчуття під час статевої близькості.

Заведено виділяти такі причини виникнення сексуальної дисфункції у жінок:

• післяпологові зміни, зокрема наслідки епізіотомії та розривів м’яких тканин родових шляхів
• менопауза і вікові атрофічні зміни слизової піхви внаслідок дефіциту естрогенів
• медикаментозний (лікарський) клімакс, що використовується в терапії гінекологічних захворювань і пухлин
• післяопераційні деформації вульви та піхви
• захворювання ендокринної системи та хвороби сполучної тканини

Вагінальна атрофія – явище, що супроводжує менопаузу і є наслідком вікового зниження в організмі жінки статевих гормонів і порушення трофіки піхви.

Прояви вікових атрофічних змін можуть бути найрізноманітнішими: ослаблення тонусу стінок піхви, дегідратація, сухість слизової поверхні, зяяння статевої щілини, тобто недостатнє змикання її стінок. недостатнє змикання її стінок, що сприяє виникненню вагінальних інфекцій, зниження вагінальної секреції, збільшення піхвового РН понад 5, що призводить до зниження кількості нормальних лактобацил і збільшення патогенної мікрофлори, запалення, відчуття печіння, больові відчуття під час статевого контакту, порушення сечовипускання.

Вплив проявів вагінальної атрофії та урогенітальних проявів менопаузи на якість життя:

• зниження фізичної активності при появі симптомів стресового нетримання сечі
• психологічний дискомфорт, депресії, зниження самооцінки
• значне зниження задоволення від сексуального життя, труднощі з отриманням оргазму, уникнення сексуальних контактів.

На сьогоднішній день існує безліч різних методів лікування синдрому вагінальної релаксації, як-от “інтимна фізкультура” – вумбілдинг (вправи Кегеля), фармакологічна терапія (гормональні препарати, ущільнювальні креми та спреї) та різні більш-менш інвазивні хірургічні процедури.

Незважаючи на те, що і медикаментозна терапія, і виконання вправ Кегеля є безпечними та не потребують госпіталізації, вони мають обмежену ефективність, бо лише небагато жінок у змозі виконувати рекомендовані вправи та приймати лікарські препарати регулярно.

З іншого боку, різні хірургічні процедури обіцяють набагато кращий остаточний результат, але асоціюються при цьому з ризиком серйозних побічних ефектів. Зокрема, хірургічні процедури вимагають розрізання піхвової тканини і тканин, що оточують її, для того, щоб зменшити розмір піхви. Операції на чутливій піхвовій тканині за своєю природою небезпечні й можуть призвести до утворення рубців, пошкодження нервів і зменшення чутливості. Крім того, пацієнткам необхідний тривалий період відновлення і утримання від статевої активності.

З огляду на перераховане вище, одним із найефективніших і найбезпечніших методів корекції різних станів, пов’язаних із синдромом “слабкої піхви”, є лазерне інтимне омолодження.
У клініці Анабель ця процедура проводиться на новітньому СО2-лазері методом лазерної Нано-перфорації.

Отже, зупинимося докладніше на цьому методі.

Інтимне омолодження методом лазерної Нано-перфорації

– Вагінальне омолодження (безопераційна підтяжка піхви
і лікування атрофії слизової піхви). Процедуру проводять за допомогою спеціальної інтравагінальної насадки.

– Генітальне омолодження
(реконструкція і відновлення тонусу промежини, включно з вульвою; відбілювання генітальної та анальної зони). Процедуру проводять за допомогою спеціальної генітальної насадки.

Показання для проведення лазерного інтимного омолодження:

– синдром “широкої піхви”

– в’ялість, провисання м’яких тканин промежини і стінок піхви

– післяпологова деформація присінка піхви і слизових оболонок

– скарги на сухість піхви, больові відчуття під час статевого акту, зниження лібідо та інтимної чутливості, часті запальні процеси, зяяння статевої щілини

– нетримання сечі під час кашлю, чхання, бігу тощо.

– естетична незадоволеність зовнішнім виглядом статевих органів

Переваги лазерного інтимного омолодження:

– безпечна малотравматична процедура з використанням місцевої анестезії без реабілітаційного періоду

– збільшення сексуальної задоволеності для обох партнерів

– підвищення якості статевого життя без хірургічного втручання

– “золотий стандарт” корекції вагінальної атрофії та стресового нетримання для жінок, які мають протипоказання до замісної гормональної терапії

– післяпологова біоревіталізація слизової піхви і підвищення тонусу стінок піхви

– підвищення еластичності та пружності тканин завдяки виробленню власного колагену й еластину

– реконструкція зовнішнього вигляду статевих органів і відновлення їхнього тонусу з мінімальною травматизацією для пацієнта

– тривалий лікувальний ефект

– гіпоалергенність

– відсутність фіброзування (спайок)

– підвищення місцевої реакції імунної системи, допомога в усуненні хронічних вагінальних інфекцій

Прогрівання тканин за допомогою лазера запускає вироблення специфічних білків, які посилюють клітинний метаболізм, завдяки чому відбувається стимуляція вироблення власного еластину і колагену, значне поліпшення щільності тканин піхви, поліпшується рівень зволоженості тканин, посилюється лібідо, нормалізується РН піхви.

Статеві тканини відновлюються до більш молодого стану, стінки піхвового епітелію потовщуються, завдяки чому відбувається звуження просвіту піхви і збільшується кількість вагінального мастила.

Процедура проводиться під місцевим знеболенням, не потребує спеціальної підготовки, характеризується коротким відновлювальним періодом і відсутністю побічних ефектів.

Як проводиться процедура лазерного вагінального омолодження?

Лікар вводить у піхву пацієнтки спеціально розроблену систему доставки лазерного променя, а потім у піхву вводиться сама лазерна система. Лазерна енергія викликає контрольований, тільки тепловий вплив, що призводить до миттєвого скорочення тканини піхви, запуску процесу реконструкції колагену й еластину та синтезу нового колагену в слизовій оболонці піхви.

Процедура безпосередньо лазерної обробки піхви триває до 20 хвилин.

Як проводиться процедура лазерного генітального та аногенітального омолодження?

Спеціальною генітальною насадкою під місцевою анестезією (крем емла) обробляється зона вульви та аногенітальна ділянка для реконструкції зовнішнього вигляду геніталій, досягнення ефекту відбілювання і підвищення тонусу тканин.

Після процедур вагінального і генітального омолодження не потрібне дотримання будь-яких специфічних заходів, проте рекомендується утримуватися від статевих контактів протягом 72 годин.

Для досягнення найкращих результатів рекомендується проведення трьох процедур з інтервалом в 1.5 місяці. Добре зарекомендувало себе проведення PRP-терапії (плазмоліфтингу) – нанесення аутоплазми відразу після процедури на зону обробки лазером.

Для проведення процедур лазерного вагінального та генітального омолодження необхідно попередньо пройти обстеження у гінеколога, що включає проведення кольпоскопії, мазок на флору і цитологію.

Протипоказаннями до проведення процедури є: варикозне розширення вен вульви, гострі інфекційні захворювання, період вагітності, наявність злоякісного процесу.

Лазерна корекція стресового нетримання сечі

За статистикою зі стресовим нетриманням сечі (нетримання сечі під час напруження) після 30 років стикається кожна п’ята жінка, а після 45 років – кожна друга. Причинами подібного явища вважаються: естрогенодефіцитні стани, вікові менопаузальні явища, ослаблення м’язів тазової діафрагми, важкі пологи, травма. За перелічених вище станів виникає гіпермобільність уретри і вона зміщується із зони природного здавлення її м’язами тазового дна.

Виділяють три ступені тяжкості нетримання сечі, при цьому перші два ступені тяжкості (коли мимовільне виділення сечі відбувається під час збільшення внутрішньочеревного тиску, кашлю, чхання та легкого фізичного навантаження) успішно коригуються за допомогою вагінального лазера.

Переваги лазерної корекції в лікуванні стресового нетримання сечі:

• малотравматичність, простота і безболісність процедури
• зниження крововтрати
• зменшення анестезіологічного навантаження
• короткий відновлювальний період
• економічна ефективність

У результаті лазерної корекції значно знижуються симптоми стресового нетримання сечі, покращується контроль сечовипускання і забезпечується більша тривалість утримання у пацієнта.

Протипоказання до проведення процедури – гострі інфекційні захворювання, наявність доброякісних і злоякісних новоутворень у ділянці вульви та піхви, нетримання сечі тяжкого ступеня.

Плазмоліфтинг (PRP)

Механізм дії плазмоліфтингу полягає в стимуляції активного ділення стовбурових клітин, виробленні фібробластами колагену, еластину, гіалуронової кислоти, також процедура має місцевий гемодинамічний ефект та імуностимулюючу дію.

Процедура складається з етапу виділення аутоплазми з крові пацієнта методом забору і центрифугування венозної крові та введення аутоплазми безпосередньо у вульву, стінки піхви або шийку матки.

Дія плазмоліфтингу спрямована на реструктуризацію слизової оболонки піхви, поліпшення її живлення і зволоження, корекцію післяпологових рубцевих змін піхви і шийки матки, освітлення вульви і аногенітальної зони.

Ефект PRP – омолоджувальний, регенерувальний, метаболічний, імуностимулювальний, протизапальний.

Інтимна контурна пластика гіалуроновою кислотою

– аугментація зони G

– аугментація клітора

– корекція великих і малих статевих губ

– біоревіталізація слизової піхви

Показання до інтимної контурної пластики:

– відсутність оргазму або його недостатня вираженість

– зниження сексуальної чутливості

– зниження лібідо

– естетична незадоволеність зовнішнім виглядом статевих органів

– асиметрія або деформація великих і малих статевих губ

Ця косметична процедура є новим трендом в естетичній гінекології та проводиться за допомогою ін’єкцій наповнювача (в даному випадку гіалуронової кислоти) у великі та малі статеві губи, капюшон клітора і зону G для корекції їхньої форми, розмірів і контурів. Таким чином поліпшується естетика статевих органів, посилюється інтимна чутливість, підвищується лібідо жінки, а сексуальні відчуття стають яскравішими.

Збільшення зони G – вид інтимного філінгу, який полягає у введенні гіалуронової кислоти під слизову піхви в цьому місці для додання їй об’єму та збільшення розміру, адже зона G розташовується на передній стінці піхви, у улоговинці за внутрішньою поверхнею лонної кістки і не завжди добре доступна для стимуляції під час статевого акту.

Протипоказання – індивідуальна непереносимість гіалуронової кислоти, гострі інфекційні процеси, аутоімунні та онкологічні захворювання, а також період вагітності та годування груддю.